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不孕不育诊疗项目

超全面女性不孕检查项目及流程指南

发布时间:2021-10-08    来源:北京华博医院

  对于一个家庭来说,没有孩子,就不是一个完整的家,对于一个想做妈妈的女性来说,怀不了孩子,是多么痛苦的事,女性不孕是多么难堪、难以启齿的事,是什么原因导致不孕,又要做什么检查,具体检查时间是怎样的呢?

  不孕类型

  1.子宫性不孕子宫发育不良,也称幼稚型子宫,是指子宫结构和形状正常,但体积较小,子宫颈相对较长,且可伴有痛经(妇科)、甚或原发性或继发性闭经(内分泌科、妇科)。这是重要的女性不孕类型之一。

  2.卵巢性不孕自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来,有关内分泌疾病的认识及检查技术不断进展,对卵巢功能不全所致不孕的诊断率有所提高,所以卵巢性不孕也占重要地位。

  3.输卵管性不孕输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用,由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕。

  4.宫颈性不孕宫颈的解剖位置和功能决定了其在女性生理和内分泌方面的地位,宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化,宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖学异常和宫颈粘液的异常。这是比较重要女性不孕类型。

  5.内分泌性不孕内分泌失调与情绪因素使女性下丘脑-垂体-卵巢性腺轴激素分泌过多或过少;新陈代谢功能紊乱等有关;以至于出现排卵障碍、闭经、多囊卵巢综合症、多毛症(内分泌科、皮肤科)与男性化、黄体功能不全、功能性子宫出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病造成不孕。

  6.免疫性不孕免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。

  女性不孕的初诊

  1.问诊检查方法/目的:会被问道不孕的经历以及经期状况等以往的病历,检查身体的基本状态。检查结果:了解身体的基本状态,参考检查结果,制定下一步检查治疗的方针。

  2.基础体温检查检查方法/目的:带上2-3个月的基础体温记录。确认激素水平。检查结果:可以了解月经周期、是否排卵以及黄体功能。在制定检查计划表时可用作参考。

  3.超声波检查检查方法/目的:在腹部上或在阴道内放入探头,通过超声波检查子宫内膜、卵巢及排卵状态。检查结果:可以检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

  4.妇科检查检查方法/目的:手指探入阴道内部,确认阴道和卵巢是否有异常。并在阴道内放入内镜,确认子宫内部和宫颈状态。检查结果:可以检查出子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。

  5.血液检查、尿检检查方法/目的:采集血液、尿液,检查细胞数值和白细胞数值。检查结果:可以检查出激素的分泌状态、贫血、是否有性感染症。

  女性不孕基本检查

  1.激素检查(月经期)检查方法/目的:采集血样,进行FSH、LH、催乳素的数值测定。检查激素分泌是否异常。检查时间:在经期进行。检查结果:了解是否有排卵障碍、多囊卵巢综合征、高催乳素血症。

  2.子宫输卵管造影检查检查方法/目的:阴道内送入导管,注入造影剂后,拍摄X线片。检查子宫的形状和输卵管增生状况。检查时间:在卵泡期(月经结束5天以内)。检查结果:了解子宫的大小形状、输卵管的通常情况。可以看到X线拍摄不到的部分,输卵管是否有增生、堵塞等状况。

  3.激素检查(卵泡期)检查方法/目的:采集血样后,测定卵泡激素的数值。检查激素分泌是否有异常。检查时间:在卵泡期进行。检查结果:了解排卵状态以及黄体功能状况。

  4.超声波检查检查方法/目的:在腹部上或阴道内放入探头,通过超声波确认卵泡的发育状况。检查时间:每次都要检查。检查结果:从卵泡的大小预测排卵期。子宫内膜过薄容易导致着床障碍。

  5.激素检查(黄体期)检查方法/目的:采集血样后,测定卵泡激素与黄体激素的数值。检查激素分泌是否异常。检查时间:在黄体期进行。检查结果:检查出黄体功能是否完善。

  6.甲状腺功能检查检查方法/目的:采集血样后,测定甲状腺激素的数值,检查激素分泌是否异常。检查时间:任何时候。检查结果:检测出是否有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能低下等症状。以及查出是否有排卵障碍、着床障碍及高催乳素血症。

  女性其它相关检查

  1.抗苗勒管激素检查检查方法/目的:采集血样后,测定该激素的数值。从数值预测卵巢的储备功能。检查时间:任何时候。检查结果:明确卵巢的储备功能。数值过高的情况,有多囊卵巢综合征的倾向。

  2.睾酮检查检查方法/目的:采集血样后,测定睾酮数值。检检查时间:任何时候。检查结果:可以检测出排卵障碍,以及是否有多囊卵巢综合症。

  3.子宫内镜检查检查方法/目的:从阴道插入内镜,检查子宫的构造。检查时间:经期结束排卵之前。检查结果:可以检测出子宫囊肿、子宫内膜息肉、子宫畸形。可以在检查的同时进行治疗。

  4.腹腔镜检查检查方法/目的:在腹部打开一个小孔,插入腹腔镜,检查腹腔内部构造。检查时间:经期以外的任何时候。需3-7天的住院时间。检查结果:可以检测出输卵管和卵巢的构造、子宫内膜异位症,确认输卵管是否有增生。可以在检查的同时进行治疗。

  5.性交后检查检查方法/目的:在排卵期同房,采集宫颈管粘液。观察宫颈管粘液和精子的状态。检查时间:在排卵期进行。检查结果:可以检测精子的数量和活性、宫颈管粘液的状态、女性是否有抗精子抗体。

  6.染色体检查检查方法/目的:采集血样后,培养血液中的淋巴细胞并观察其染色体是否有异常。检查时间:任何时候。检查结果:可以检查出染色体是否有异常。

  7.肿瘤标志物(CA125)检查方法/目的:采集血样后,检测血液中所包含的肿瘤标志物(CA125)的浓度,查看其是否有异常。检查时间:在经期以外的任何时候。检查结果:可以检查出卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等病症。

  8.PRL测试检查方法/目的:在血液中注入TRH,对比前后血液中的高催乳素值的变化。检查时间:低温期进行。检查结果:可以检查出潜在的高催乳素血症。

  9.抗精子抗体检查检查方法/目的:采集血样后,检测血液中是否携有抗精子抗体。检查时间:任何时候。检查结果:可以检查出是否有抗精子抗体。抗体量超标的情况,建议尽早进行体外受精。

  10.抗核抗体检查检查方法/目的:采集血样后,检测血液中是否有抗核抗体。检查时间:任何时候。检查结果:可以检查出是否有抗核抗体。抗核抗体超标的情况,就要开始准备不育症治疗。

  11.窦状卵泡测量检查方法/目的:在阴道内放入探头,通过超声波确认窦状卵泡的数量。检查时间:在经期进行(经期第3天左右)。检查结果:从窦状卵泡的数量可以检测出是否有排卵,确定排卵诱发剂的使用量。

  12.宫颈管粘液检查检查方法/目的:使用注射器采集宫颈管粘液,确认其状态。检查时间:排卵期(预测排卵期的3-4天前至排卵日之间)进行。检查结果:从宫颈管粘液状态可以预测到排卵日。

  13.感染症的整套检查检查方法/目的:采集血样后,确认血液中是否有感染症的病毒和抗体。检查时间:任何时候。检查结果:可以检查出是否有衣原体感染、B型肝炎(HBs)、C型肝炎(HCV)、梅毒、艾滋病(HIV)、风疹、弓形虫等的感染症状。

  女性不孕患者做检查应该选对时间

  1.泌乳素检查的最佳时间女性不孕患者早上做泌乳素检查较好,一般女性泌乳素如果过高,会干扰正常排卵及月经周期,由于泌乳素在傍晚,尤其是在夜晚会生理性上升,因此建议在早上检查,比较准确。

  2.卵巢功能检查的最佳时间经期第2-3天检查卵巢功能比较好,这个时间女性体内的激素水平不会有太大的浮动,因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵等问题。

  3.输卵管造影检查的最佳时间月经干净后3-7天进行输卵管造影检查,一定不要在排卵期间检查,这会把受精卵推向输卵管末端或腹腔,造成子宫外孕,也不可在经期间进行检查,由于经血可能堵塞,原本通畅的输卵管,造成误判,可见输卵管造影最佳的检查时间为月经结束后3-7天。

  4.子宫镜检查和腹腔镜检查的最佳时间月经干净后3-7天适合子宫镜或者腹腔镜检查,因为子宫镜检查必须灌水撑开子宫腔以利检查,腹腔镜是将显影剂注入子宫腔及输卵管,来判读输卵管是否堵塞,如果选不对时间可能会引起宫外孕。

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