张女士与丈夫结婚多年，因为各方面原因迟迟没有要宝宝，直到19年才开始备孕，结果一年多去了，还是没有怀上。去医院检查，才发现患有多囊卵巢综合征。

　　多囊卵巢综合征的主要特征是稀发排卵或者是长期不排卵，临床上主要的治疗方式以促排为主。由于不同患者的多囊卵巢严重程度不同，因此，对于促排使用的药物也不尽相同。那么，对于长期不排卵的女性来说，有哪些常用的促排卵药呢?

　　需要进行促排治疗的患者

　　1、有怀孕计划但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者(多囊卵巢综合征患者及下丘脑性排卵障碍)

　　2、黄体功能不足患者

　　3、由于排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产患者

　　4、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症、及配合宫腔内人工授精治疗等患者

　　小提示：对于卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征的患者慎用

　　促排卵治疗的药物选择

　　1.克罗米芬

　　CC是一种竞争性雌激素受体拮抗剂，具有较强的抗雌激素效应及微弱的雌激素效应;大部分情况下，主要发挥抗激素作用，只有在雌激素水平极低时，才表现雌激素效应。

　　2.来曲唑

　　来曲唑(LE)是第三代芳香化酶抑制剂，芳香化酶是雌激素合成过程中的限速酶，催化雄激素(雄烯二酮和睾酮)向雌激素(雌醇和雌二醇)，因此，LE可抑制雌激素的合成，降低血中雌激素水平，减少雌激素对下丘脑的负反馈作用，促进FSH的合成分泌;另外，卵巢内雄激素的积累可增加卵泡对FSH的敏感性，从而可用于PCOS患者促排卵治疗。

　　3.外源性促性腺激素

　　外源性促性腺激素(Gn)作为PCOS患者促排卵治疗的二线用药，可用于一线药物治疗无卵泡发育或治疗失败者，如CC抵抗。外源性Gn包括尿源性、重组以及高纯度FSH，理论上，由于大部分PCOS患者LH水平高，在这一部分人群中，纯化的FSH能减少LH对卵泡发育的不良影响，获得更好的妊娠结局。

　　4.二甲双胍

　　胰岛素抵抗(IR)是指各种原因导致胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，能使脂肪细胞总三酰甘油水解增加、肌肉对糖的利用降低、肝脏中糖原合成增加，最终导致循环中的游离脂肪酸与血糖水平升高，机体需代谢性分泌更多的胰岛素来维持血糖稳定，从而导致高胰岛素血症，30%~60%的PCOS女性存在IR。

　　多囊促排需知

　　多囊卵巢综合征不能单纯促排，其治疗方法取决于患者的病情。病情严重程度不同，治疗方法不同。对于病情轻微的多囊卵巢综合症患者可以直接促排，若是病情比较严重的多囊患者则需要综合治疗。很多患者没有怀孕，都是盲目促排造成的。长时间促排，无论是吃药还是打针，都不利于身体健康，反而会引起卵巢过度刺激综合症等疾病，最终导致难以治愈。

　　以上内容仅供了解和参考，具体治疗方式请以医生指导为准。

（CL）