输卵管造影是检查女性输卵管是否通畅的一种重要手段，检查结果也是非常准确的，但是许多女性由于担心输卵管造影疼痛所以不想做输卵管造影检查，那么输卵管造影，究竟做还是不做呢?

　　输卵管是怎么回事?

　　首先，我们来了解一下什么是输卵管?输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，内侧与子宫相连，外端游离呈伞状，与卵巢接近。根据输卵管的形态，由内向外分为4部分：①间质部；②峡部；③壶腹部；④伞部。

　　正常的育龄期女性，每个月卵巢会产生并排出一枚卵子，经输卵管伞部拾取后，在壶腹部与精子相遇形成受精卵，再通过输卵管到子宫腔。由此可见，输卵管是卵子与精子结合的场所及运送受精卵的通道，输卵管通畅是怀孕的必要条件!!!

　　而输卵管造影就是用来检查女性输卵管通畅与否的一种方法。那么，是不是所有不孕的患者都需要做输卵管造影呢?

　　答案是否定的。虽然输卵管通畅是怀孕的必须条件，但却不是唯一条件，自然受孕是一个复杂的生理过程，需要具备以下几个条件：

　　①卵巢能排出正常成熟的卵子；

　　②男方精液正常，有足够数量和活力正常的成熟精子；

　　③精子能顺利进入子宫腔及输卵管；

　　④输卵管能够捕获卵子，精卵能在输卵管正常结合形成受精卵；

　　⑤受精卵能顺利进入宫腔，并在发育同步的子宫内膜上着床，并且在卵巢分泌足量的激素水平下生长发育为胚胎。

　　以上可知，不孕的影响因素有很多，输卵管因素仅仅占20%-30%，所以，在考虑做输卵管造影之前，一般建议首先评估女方卵巢功能以及排卵监测，男方行精液检查。如果以上结果均没有异常，我们建议行输卵管造影。

　　那么，做了输卵管造影之后，下一步应该怎么做呢?

　　现在，我就为大家解读一下输卵管造影的结果，以及我们如何根据结果选择合适的治疗方式。

　　1. 输卵管通畅：如果检查结果提示双侧输卵管通畅，女方卵巢功能正常、男方精液正常或轻度异常，不孕年限较长，男性可考虑显微外科手术治疗；

　　2. 输卵管近端堵塞：也就是发生在输卵管间质部或者峡部的阻塞，腹腔镜疏通输卵管的可能性较大；

　　3. 输卵管远端堵塞：也就是发生在输卵管伞部的堵塞，如果病人较年轻，卵巢功能正常，男方精液正常或轻度异常，可考虑腹腔镜手术，术后6月仍未怀孕者，建议采取生育镜技术；如果病人不孕因素复杂，如合并子宫内膜异位症、男方严重少弱精症等，或者病人高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势，或者不孕年限较长，可采取辅助生殖技术。

　　4. 输卵管积水：如果病人较年轻，卵巢功能正常，男方精液正常或轻度异常，可考虑腹腔镜手术，术后6月未怀孕者，可采用生育镜技术；如果病人不孕年限较长、高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势，考虑到手术对卵巢功能可能会有所影响，在病人充分知情同意的情况下，可采用辅助生殖技术。

　　温馨提示：输卵管造影做与不做，不能盲目的去做，个体间有差异，要结合年龄、既往病史、卵巢功能、男方精液情况等多因素来决定。在做输卵管造影前，要注意3-7天之内不能有性生活。

(lly 2019.12.4)