子宫内膜异位症多发于育龄女性，近年来越来越多的女性朋友们出现了子宫内膜异位症的情况，子宫内膜异位症是指女性朋友们的内膜细胞生长到了子宫以外的地方，想要预防子宫内膜异位症，就要了解子宫内膜异位症的症状都有哪些，下面为您详细介绍。

　　子宫内膜异位症8大信号

　　1.痛经。

　　子宫内膜异位症引起的痛经常表现为进行性加重，疼痛部位多位于下腹部及腰骶部，有时可放射至会阴、肛门及大腿，同时可伴有月经量增多、经期延长或月经淋漓不净。

　　出现上述症状应及时到医院就诊，需行妇科检查及超声检查，必要时需其他相关辅助检查。治疗方案需根据患者年龄、病情严重程度及生育要求等综合考虑。

　　轻微经期腹痛者，可采用期待治疗方法，定期到医院随访，必要时应用非甾体类抗炎药(如吲哚美辛、布洛芬等)止痛治疗。

　　病情相对较重，有生育要求的患者可采用药物治疗，如口服短效避孕药、达那唑或GnRHα(促性腺激素释放激素)；无生育要求的患者，可考虑使用含孕激素的节育器，或进行腹腔镜手术治疗。

　　2.性交痛。

　　性交痛多见于病灶累及阴道直肠膈或因病变导致子宫后倾固定者，一般表现为深部性交痛，月经来潮前性交痛更加明显。

　　出现上述症状应及时到医院就诊，进行妇科检查、超声检查，必要时需进行磁共振检查以进一步了解病灶大小、累及部位等。

　　阴道直肠膈有明显病灶者，经腹腔镜确诊，手术加药物治疗为治疗的金标准。绝大多数患者可采用腹腔镜微创手术，但并非手术后就万事大吉，需继续进行药物治疗以预防复发。术后具体药物治疗方案需根据术中情况、患者生育需求及其他内科疾病综合考虑后制订。

　　3.大便痛。

　　如病灶累及肠道，导致肠管狭窄，可引起经前期及经期便秘、排便困难、排便痛及里急后重感，而经期过后症状缓解，甚至部分患者可出现腹泻症状。如病灶侵及肠管部位较深至黏膜层，可引起周期性血便。

　　这类症状往往呈进行性加重，需及早就诊，需进行妇科检查、血液肿瘤标志物(如CA125)检查以及B超、磁共振等检查，必要时需行肠镜检查。

　　同样，此类患者经腹腔镜确诊，手术加药物治疗为治疗的金标准，绝大多数患者可采用腹腔镜微创手术方式。但此类手术往往较为复杂，手术风险相对较高，术中需外科医师同台手术，必要时甚至需切除部分肠管加吻合术。术后，同样需要进行药物治疗以预防复发。

　　4.周期性尿频、尿痛及血尿。

　　若病灶累及膀胱或输尿管，可出现泌尿系相关症状，如尿频、尿痛、周期性血尿、腰酸等;若病灶压迫输尿管，可引起肾盂积水，进而影响肾功能，甚至导致肾衰竭。此类患者往往很难及时发现，如出现上述症状，往往病情较重。

　　除常规妇科检查、妇科B超、血液肿瘤标志物检查等，还需进行泌尿系B超、磁共振及肾盂静脉造影等，综合评估病情严重程度。

　　同样，此类患者经腹腔镜确诊，手术加药物治疗为治疗的金标准，绝大多数患者可采用腹腔镜微创手术方式。但此类手术也较复杂，风险相对较高，术中需外科医师同台手术，必要时甚至需切除部分膀胱或输尿管加吻合术。术后，同样需要进行药物治疗以预防复发。

　　5.腹壁剖宫产切口及会阴切口周围周期性的局部包块增大及疼。

　　腹壁切口内异症及分娩后会阴切口内异症，是手术者将子宫内膜带至切口造成的医源性种植。该类患者在接受剖宫产手术或阴道分娩侧切手术时，子宫内膜组织随羊水种植在手术切口处，在雌激素作用下，子宫内膜在切口部位生长，于经期出现疼痛，并随着每次月经来潮而逐渐增大，但极少发生恶变。

　　此类患者需行妇科检查、B超及磁共振以了解病灶大小、累及部位，同时检测血液肿瘤标志物以大致判断肿块的良恶性。此类患者需行手术切除病灶，如病灶大、浸润深，必要时需加用网片修补病灶缺损。术后，同样需要使用药物辅助治疗，预防复发。

　　6.盆腔包块。

　　若子宫内膜异位到卵巢，可形成卵巢内膜样囊肿。单纯内膜样囊肿无明显特异性临床表现，很难自行发现，往往在合并月经异常、痛经、不孕到医院检查或体检时才发现。

　　此时，建议月经周期第五天进行B超检查，并检测血液肿瘤标志物以大致判断肿块的良恶性，必要时需进行磁共振或CT检查，以进一步了解卵巢囊肿的大小及累及部位。应结合囊肿大小、年龄、生育需求等综合考虑，决定是否手术治疗。

　　同样，需经腹腔镜确诊，手术加药物治疗为治疗的金标准，绝大多数患者可采用腹腔镜微创手术方式。有生育要求的女性，术后应尽早怀孕，十月怀胎和产后母乳喂养的过程有利于疾病治疗，还能减少并延缓复发。

　　7.急腹痛。

　　月经期，卵巢内膜样囊肿可因出血、压力增加而多次出现小的破裂，破裂后立即被周围组织包裹，会造成一过性下腹部或盆腔深部疼痛。如果比较大的卵巢内膜样囊肿出现比较大的破裂时，囊内液体流入盆腹腔可引起突发性剧烈腹痛，常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感。

　　此类患者往往到医院急诊，需行妇科检查、超声检查，育龄期女性需验尿排除妊娠可能，待明确诊断、病情稳定后可手术治疗，必要时需行急诊手术。

　　8.不孕。

　　子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。

　　首先，子宫内膜异位症患者常常有卵巢功能异常，17%～27%的患者有排卵障碍，可能与腹腔液中前列腺素升高有关;有时即使有排卵，也会发生黄体功能不足而影响受孕。还有部分患者发生未破裂卵泡黄素化综合征，即卵泡发育至成熟到该排卵的时候，发生了卵泡黄素化，最终卵泡没有排出去。

　　其次，子宫内膜异位症患者输卵管运输卵子的功能下降。异位内膜可以生长在卵巢或输卵管，使其周围广泛粘连，导致输卵管梗阻、扭曲或阻塞。输卵管功能不良，不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。

　　第三，异位内膜生长在盆腹腔的患者，尤其是有痛经的患者，腹腔的微环境发生改变，有大量细胞因子存在，会危害精子、受精卵。

　　第四，研究发现，子宫内膜异位症患者的宫腔内膜本身有异常，再加上宫腔内环境的改变，都会影响受精卵的着床。

　　对于要求生育的患者来说，需要个体化的保守治疗。目前认为，腹腔镜确诊、手术加药物为异位症治疗的金标准。轻症患者明确诊断后常用一些药物暂时性抑制卵巢功能，以达到异位内膜萎缩、退化、坏死的目的。

　　中重度患者病变常累及卵巢，并可导致盆腔粘连，此时手术的目的是剥除囊肿，去除肉眼可见的病灶，分离粘连，尽量恢复输卵管和卵巢的正常解剖结构。手术过程中必须十分注意对卵巢功能的保护，术后则应根据患者病情严重程度确定是直接试孕，还是药物治疗后使用辅助生殖技术。一般地说，术后1年内怀孕概率最高。

(lly 2020.1.10)